![columna lumbar e osteocondrose](/images/artigos/798/columna%20lumbar%20e%20osteocondrose.png)
A rexión lumbar ten máis carga que todas as outras partes da columna. A osteocondrose desenvólvese como resultado de procesos dexenerativos-distróficos debido á diminución da altura do disco. Os osteofitos marxinais desenvólvense ao longo dos bordos da vértebra. Ao mesmo tempo, o foramen intervertebral estréitase, a raíz comprime e aparecen síntomas de osteocondrose. O tratamento da osteocondrose lumbar depende do estadio da enfermidade.
A osteocondrose ás veces maniféstase de tal xeito que os seus síntomas "simulan" danos a outros órganos. Asignaulle un código no ICD - 10. Tentaremos comprender todas as complejidades con máis detalle.
Clasificación internacional
Segundo a CIE-10, a osteocondrose ten o código M42 e divídese en subespecies. O código M42. 0, segundo a CIE-10, indica que esta é unha variante xuvenil, a osteocondrose maniféstase pola enfermidade de Scheuermann-Mao ou Calve. O código M42. 1 segundo a CIE-10 dá unha idea da enfermidade en adultos.
Se non se especifica a variante da enfermidade, entón na CIE-10 o código será M42. 9. Tamén hai complicacións da osteocondrose infantil, o código ICD-10 é completamente diferente para eles. Unha complicación ocorre en forma de cifosis xuvenil, que dá a enfermidade de Scheuermann-Mao. O seu código segundo ICD-10 M40. 0.
Motivos da aparición
Por que todo aparece aínda non se sabe completamente, unha cousa foi establecida con certeza: desenvólvese unha violación da estrutura do disco intervertebral, o que leva a novos cambios na columna vertebral. Os síntomas poden verse claramente despois de 35 anos, acelerar o proceso de lesión, unha longa estancia nunha posición estática, debido á carga. Pero non só a carga é a culpa, moitas veces a enfermidade é de natureza xenética. A causa pode ser os pés planos, especialmente os graos 3 ou 4.
Síntomas
A insidiosidade desta enfermidade da columna é innegable, e co paso do tempo só avanza. En total, os médicos distinguen catro graos de desenvolvemento desta patoloxía.
O primeiro grao non dá dor, unha persoa pode sentarse con calma e sen dor, pero xa se están a producir cambios característicos da enfermidade no núcleo do disco intervertebral. Os ligamentos que fortalecen as vértebras tamén poden sufrir. Localmente, pódese notar molestias, que poden dar lonxe da área problemática. Como resultado das violacións da inervación dos vasos das extremidades inferiores, fanse fríos.
No segundo grao, prodúcese a destrución do anel fibroso do disco intervertebral. A inestabilidade aparece na columna lumbar, pódese observar o aumento da mobilidade e a tensión local dos músculos lumbares. Unha persoa sente fatiga constante, unha sensación de certa incomodidade nas costas e inseguridade.
No terceiro grao, a osteocondrose leva ao feito de que o anel fibroso perde completamente a súa forza e rebenta, o núcleo pulposo, á súa vez, vai máis aló, polo que se forma unha hernia. Hai compresión das raíces dos nervios espiñais, desenvólvense síntomas, principalmente dor. Na zona de inervación da raíz nerviosa comprimida, a sensibilidade cae total ou parcialmente. O exercicio matutino ou diario trae unha dor significativa. Nas fases iniciais, a sensación de ardor, formigueo molesta, despois chega a quenda do entumecimiento. Unha diminución ou falta de sensibilidade pode considerarse a causa da parálise, que provoca atrofia muscular.
Segundo as zonas características de deterioro da sensibilidade, pódese supoñer en que segmento se produciu o fallo. Se as fibras do nervio ciático (as máis grosas do corpo) están afectadas, o síntoma de Lasègue será positivo, é fácil comprobalo na casa. É necesario deitarse de costas, un estraño axuda a levantar unha perna recta no xeonllo. Cun síntoma positivo, a dor aumentará se a perna está dobrada na articulación do xeonllo, desaparece por completo.
Cun tamaño significativo da hernia, a función da medula espiñal pode sufrir. A miúdo pódese observar os síntomas da compresión da "cola de cabalo", polo que a osteocondrose adoita manifestarse, este é un feixe de nervios que, deixando a medula espiñal, pasa pola columna lumbar e sacra. Os síntomas maniféstanse por problemas de mobilidade e sensibilidade das extremidades inferiores. Ademais, engádense trastornos da función dos órganos pélvicos, moitas veces esta é a vexiga.
Na cuarta etapa, as articulacións e ligamentos intervertebrais están implicados no proceso dexenerativo e aparecen síntomas de inestabilidade da columna vertebral. Artrose das articulacións entre as vértebras, desenvólvese espondilartrose. Practicamente non hai dor nesta fase, pero xunto con isto, a capacidade de moverse nel, exercicios ou ximnasia para unha persoa desaparece case por completo e convértese nun verdadeiro problema.
Debido á derrota de varios nervios que inervan os órganos internos, a súa función pode verse prexudicada. Ás veces, durante moito tempo unha persoa loita cun problema, pero en realidade a causa é a osteocondrose. Ademais do feito de que hai síntomas característicos, a osteocondrose da columna debe establecerse instrumentalmente.
Diagnóstico
Os síntomas importan, pero unha confirmación adicional da osteocondrose permite unha imaxe da columna lumbar. Mostra danos nas articulacións das vértebras, unha diminución da altura do disco, estreitamento do foramen intervertebral. Faise unha instantánea da columna vertebral en dúas proxeccións, poden ser necesarias probas funcionais adicionais.
Podes confirmar a presenza dunha hernia de disco cunha resonancia magnética, a imaxe mostrará cambios característicos. A TC mostrará a estrutura do tecido con máis claridade, é especialmente conveniente porque as técnicas realízanse en diferentes planos e seccións. É posible considerar o lugar onde xorden os síntomas e son perturbados.
Tratamento
Antes de tratar a osteocondrose lumbar, é necesaria unha consulta cun neurólogo. Os medicamentos sempre foron eficaces para axudar a desfacerse da enfermidade. Son prescritos en cursos duns 10 días, complementan toda a fisioterapia, exercicios diarios, ximnasia, masaxe.
Coa axuda de medicamentos, pode eliminar eficazmente a dor severa causada pola inflamación e o inchazo. Despois do tratamento nun hospital, pódese continuar tomando medicamentos e seguindo as prescricións do médico na casa.
Todo o mundo comeza con medicamentos antiinflamatorios non esteroides, ou AINE. Debido ao feito de que reducen o proceso inflamatorio na osteocondrose, o inchazo e a dor desaparecen. O médico está implicado na selección de medicamentos: teñen moitas contra-indicacións. Pero xunto con isto, permiten rapidamente aliviar a condición, despois dun par de días a persoa eliminará a dor e sentarase normalmente, a osteocondrose retrocederá.
O tratamento será inferior se non se usan medicamentos destinados a restaurar a estrutura da cartilaxe. Chámanse condroprotectores e contribúen a unha mellor nutrición da cartilaxe, a restauración do tecido do disco nas fases iniciais. Cómpre levalos durante moito tempo, incluso na casa.
Os relaxantes musculares permiten desfacerse do espasmo dos músculos da parte inferior das costas. Esta condición é unha resposta á compresión das raíces.
Necesítanse medicamentos que melloren a microcirculación. Todo isto eliminará a hinchazón no lugar onde se produciu a compresión, dará ás células nerviosas máis osíxeno e nutrientes. O exercicio e a masaxe teñen un efecto similar, que se pode realizar na casa para aliviar a dor.
Se che doe moito as costas e estar sentado se converte nun problema real, necesitaranse analxésicos. Este grupo de medicamentos eliminará rapidamente as manifestacións da enfermidade.
As vitaminas melloran a nutrición das raíces nerviosas, fortalecémolas. Co uso deste grupo de medicamentos, o tratamento é moito máis eficaz. Supera perfectamente os síntomas da pomada para a dor, que debe ser untada no lugar de máxima dor.
O médico prescribe unha pomada se as costas doen moito e é imposible sentarse. Penetrando nos tecidos, a pomada ten un efecto antiinflamatorio nas raíces. Podes aplicar a pomada en forma de compresas pola noite. Aplique a pomada nas áreas de dor tres veces ao día.
Fisioterapia
Un tratamento de rehabilitación completa consiste en:
- exercicios de fisioterapia;
- fisioterapia;
- masaxe;
- tracción;
- terapia manual;
- reflexoloxía.
A ximnasia terapéutica consiste en aplicar unha carga dosificada sobre a columna lumbar. Coa súa axuda, as raíces suxeitadas son liberadas, os músculos están fortalecidos, establécese a postura correcta, que despois se apoia coa carga. A ximnasia permítelle aumentar o rango de movemento, facer que os ligamentos sexan máis elásticos. A ximnasia elíxese individualmente para cada persoa.
A técnica, como a carga, é sinxela de realizar, contribúe á normalización da circulación sanguínea e mellora o metabolismo. A ximnasia axuda a mellorar a nutrición do disco intervertebral, aumentando o espazo entre as vértebras. Debido á formación dun corsé, a dor e a carga na columna redúcense. A ximnasia realízase baixo a supervisión dun especialista e é necesario cargar todas as mañás, previndo a osteocondrose.
Os métodos fisioterapéuticos utilízanse, así como a carga, moi amplamente. Especialmente as correntes de baixa frecuencia, a corrente alterna, os ultrasóns, o láser e moito máis axudan. Con ultrasóns, tamén podes usar unha pomada. Os métodos alivian o proceso inflamatorio, a dor e o inchazo. O máis popular:
- UHF;
- diodinámico;
- imán;
- terapia de ondas de choque;
- ultrasóns;
- electroforese.
A masaxe utilízase con moita frecuencia na fase en que era posible desfacerse da dor. A masaxe, como o exercicio, promove a nutrición da cartilaxe, mellora os procesos metabólicos. É unha masaxe unha combinación de técnicas especiais: fregar, amasar, acariciar e vibración de choque.
A masaxe realizada correctamente é a clave para o tratamento exitoso e a posterior recuperación. A masaxe só debe ser realizada por un especialista. Ademais, podes usar unha pomada con efecto antiinflamatorio. A masaxe permítelle aliviar o espasmo muscular, mellora o fluxo sanguíneo, fortalece as costas.
A terapia manual é tamén unha masaxe, só usando unha técnica especial. O seu efecto é o mesmo que o dunha masaxe.
Coa axuda de pesos e técnicas especialmente seleccionados, realízase a tracción. O procedemento axuda a aumentar o espazo entre as vértebras, alivia a dor, restaura o eixe anatómico da columna vertebral.
A acupuntura baséase no efecto dunha agulla sobre os puntos activos do corpo humano. A técnica está especialmente indicada para a síndrome de dor severa.